探究次氯酸钠对根管玷污层清除效果的因素

根管冲洗可以帮助润滑根管，清除根管内残余牙髓组织及细菌，去除根管壁玷污层，以达到清洁根管的目的。根据Hand等的研究表明次氯酸钠作为根管冲洗液，清除玷污层中的有机物主要与以下因素相关：冲洗液的接触时间和面积，冲洗液的量，冲洗液的温度，冲洗液的浓度，机械搅动方式及冲洗液的量与有机物之间的关系。改变任何一个因素都可以改变玷污层的清除效果。本实验从冲洗方式、冲洗温度和冲洗时间3个方面研究次氯酸钠对根管玷污层的清除效果，研究结果显示，使用根管主动清洗或被动超声荡洗辅助次氯酸钠进行根管荡洗，比仅使用侧方开口冲洗针能更有效去除玷污层，这与Rodig等的研究相似。当次氯酸钠接触牙本质表面的有机物时，使有机物液化，同时次氯酸钠分子不断消耗，导致其在牙本质表面的浓度下降。在次氯酸钠浓度降低的同时，持续的搅动冲洗液可以增加次氯酸钠与根管壁的接触，能有效提高次氯酸钠的作用效果。所以通过机械搅动方式使次氯酸钠及时更新并去除残余的组织，可以提高玷污层的清除效果。

探究次氯酸钠对根管玷污层清除效果的因素

在联合17%EDTA进行终末冲洗的前提下，当根管主动清洗辅助次氯酸钠进行根管荡洗时，比被动超声辅助次氯酸钠荡洗清除玷污层更有效，与Caron等的研究结果一致。理论上说，工作尖振动频率越高振幅越大，冲洗液流速就越快，被动超声本应该产生比根管主动清洗更好的玷污层清除效果，然而可能由于根管内空间的限制，导致被动超声工作尖振动幅度受阻，冲洗液流速受限，因此被动超声并没有产生比根管主动清洗更好的玷污层清除效果。
在本实验中，使用60℃的次氯酸钠对玷污层的清除效果较好。有研究将次氯酸钠加热后，其有效氯浓度会增加，可见温度是影响次氯酸钠液中有效氯含量的因素之一。将次氯酸钠加热至60，可提高有效氯浓度，提升其清除玷污层的能力。同组内冲洗60s的玷污层清除效果最好，证明冲洗时间越久清除玷污层的能力就越强。
另外本实验结果还表明无论使用何种冲洗方案，冠1/3区和根中1/3区的玷污层清除效果均优于根尖1/3区。这可能是由于根尖1/3区牙本质小管数量相对较少，开口小，且随着年龄的增加，牙本质矿化程度增加，而且根管直径从根管口至根尖区逐渐变小，冲洗液到达根尖区的量少且回流差。
为控制本实验的研究基线一致，排除干扰实验结果的因素，控制以下实验方法：选用离体上颌单根前牙，排除弯曲根管、根管变异等解剖结构的复杂性；将所有离体牙均在距解剖根尖15mm处截冠，保持所有离体牙根管长度一致；应用机动根管预备系统将根管均预备至ProTaperF3，保证每个根管预备后的锥度一致，同时根管直径的扩大，能增加冲洗液在根尖区的有效流动及回流，并可增加冲洗器械插入的深度；应用无菌小棉球堵塞根管口再行沟槽预备，防止碎屑进入根管口，避免对评估结果造成影响。
综上所述，提高次氯酸钠的温度可提高清除玷污层的效果。应用根管主动清洗搅动60次氯酸钠60s，清除根管玷污层的效果最好，但无论使用何种冲洗器械均不能彻底清除根尖1/3区的玷污层。目前虽然有多种冲洗技术和设备，但国际上并没有一种根管冲洗方法可以彻底去除根尖1/3区的根管玷污层，因此彻底清除根管玷污层的方法仍需要进一步研究。

探究次氯酸钠对根管玷污层清除效果的因素